DECLARACIÓN DE TESTIGO SUPLEMENTARIO-BELMONT ASAMBLEA DE DIOS INFORME DE INCIDENTES Y ACCIDENTES

ESTE FORMULARIO ES UNA ADICIÓN OPCIONAL AL FORMULARIO PRINCIPAL DE INFORME DE INCIDENTES Y ACCIDENTES QUE SE UTILIZARÁ TÍPICAMENTE PARA AYUDAR A EXPLICAR CÓMO OCURRIÓ UNA HERIDA PERSONAL O ACCIDENTE CUANDO HAY DETALLES MÁS COMPLICADOS PARA DESCRIBIR QUE NO SE PUEDE ABORDAR COMPLETAMENTE EN EL FORMULARIO PRINCIPAL. TAMBIÉN SE PUEDE UTILIZAR EN CASO DE DAÑO A LA PROPIEDAD O ROBO DONDE DEL MISMO MODO EXISTEN AMPLIOS DETALLES PARA DOCUMENTAR POR UN TESTIGO DEL INCIDENTE.

RECOMENDAMOS QUE ESTE FORMULARIO SUPLEMENTARIO SEA LLENADO POR LOS MISMOS TESTIGOS IDENTIFICADOS EN EL FORMULARIO PRINCIPAL Y SE CONVIERTA EN PARTE DE LA FORMA PRIMARIA CUANDO SE ENVÍA.

IDENTIFICACIÓN DE TESTIGOS

min: 0 / max: 100

En caso que sí, provea los nombres de otros testigos, si los conoce.

Por favor, indique cuál es.

DECLARACIÓN SUPLEMENTARIA DEL TESTIGO

Esta sería información que usted cree que es útil para ayudarnos a comprender mejor lo que sucedió que no pudo elaborar completamente en el informe principal.

Aviso de Privacidad

El envío de este formulario junto con la información de contacto constituye la aprobación automática para que Belmont Assembly of God se comunique con el remitente del formulario, los testigos, las víctimas del incidente/accidente y cualquier otra persona identificada para obtener información adicional si es necesario. En caso de incidentes o accidentes que involucren un reclamo de seguro o informes policiales, nos reservamos el derecho de proporcionar información de contacto a las agencias autorizadas solo en la medida necesaria para resolver los asuntos pertinentes.
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